גמילה מהתמכרות – גישת ההימנעות המלאה לעומת גישה של שימוש נורמטיבי
מאת מרכז ״אחווה״ 14 בינואר 2025
גמילה מהתמכרות היא תהליך מורכב הדורש התאמה אישית, תמיכה מקצועית ובחירה בגישת טיפול מתאימה. אחת הדילמות המרכזיות בטיפול היא הבחירה בין גישת ההימנעות המלאה, כלומר הימנעות מוחלטת מהחומר או ההתנהגות הממכרת, לבין גישת השימוש הנורמטיבי, המאפשרת שימוש מבוקר. הבחירה בין הגישות תלויה בסוג ההתמכרות, חומרתה, והמאפיינים האישיים של המטופל.
התמכרות לאלכוהול: הימנעות מלאה כסטנדרט
במקרים של התמכרות לאלכוהול, גישת ההימנעות המלאה נחשבת לסטנדרט טיפולי. אלכוהול משפיע על מערכת העצבים המרכזית ויוצר תלות פיזית ופסיכולוגית. עבור מי שפיתחו תלות, אפילו צריכה מתונה עלולה להוביל לחזרה לדפוסי שתייה מזיקים. מחקרים מצביעים על כך שניסיון לחזור לשימוש מבוקר באלכוהול לאחר תקופת התמכרות מעלה את הסיכון להישנות ההתמכרות. לכן, הימנעות מוחלטת נחשבת לדרך הבטוחה ביותר להשגת פיכחות מתמשכת.
התמכרות לסמים: הצורך בהימנעות מוחלטת
בהתמכרות לסמים, במיוחד סמים קשים כמו הרואין, קוקאין ומתאמפטמינים, ההשפעות ההרסניות על הגוף והנפש מחייבות הימנעות מוחלטת. השימוש בסמים אלו מוביל במהירות לתלות חמורה, והשפעותיהם המזיקות אינן מאפשרות שימוש מבוקר או נורמטיבי. בנוסף, היבטים חוקיים וחברתיים מחזקים את הצורך בהימנעות מלאה. גם בסמים הנחשבים "קלים" יותר, כמו קנאביס, קיימת סכנה לפיתוח תלות ופגיעה בתפקוד היומיומי, ולכן במקרים של התמכרות מומלצת הימנעות מוחלטת.
התמכרויות התנהגותיות: איזון ושימוש נורמטיבי
בהתמכרויות התנהגותיות, כמו אכילה, שימוש בטכנולוגיה או משחקי מחשב, הימנעות מוחלטת אינה תמיד אפשרית או רצויה. לדוגמה, אכילה היא צורך בסיסי, ושימוש בטכנולוגיה הוא חלק בלתי נפרד מהחיים המודרניים. במקרים אלו, הטיפול מתמקד בהשגת איזון ובניית דפוסי התנהגות בריאים. המטרה היא לעבור משימוש כפייתי לשימוש נורמטיבי ומבוקר, תוך הגדרת גבולות ברורים ופיתוח מודעות להרגלים המזיקים. גישה זו דורשת מעקב ותמיכה מקצועית כדי להבטיח שהמטופל יצליח לשמור על האיזון הנדרש.
יתרונות ואתגרים בכל גישה
גישת ההימנעות המלאה:
- יתרונות: הפחתת הסיכון להישנות ההתמכרות, פשטות ביישום, והסרת הפיתוי לשימוש חוזר.
- אתגרים: דורשת שינוי משמעותי באורח החיים, עלולה לגרום לתחושת ניכור חברתי, במיוחד כאשר מדובר בחומרים או התנהגויות מקובלות חברתית.
גישת השימוש הנורמטיבי:
- יתרונות: מאפשרת גמישות והתאמה לחיים המודרניים, מתאימה במקרים שבהם הימנעות מוחלטת אינה אפשרית.
- אתגרים: דורשת שליטה עצמית גבוהה, מעקב ותמיכה מתמשכים, וקיימת סכנה לחזרה לדפוסי התמכרות אם האיזון מופר.
בחירת הגישה המתאימה
ההחלטה על הגישה הטיפולית המתאימה צריכה להתבצע בשיתוף עם אנשי מקצוע המתמחים בטיפול בהתמכרויות, תוך התחשבות בסוג ההתמכרות, חומרתה, הרקע האישי של המטופל, והיעדים הטיפוליים. במקרים של התמכרות לחומרים מסוכנים, הימנעות מוחלטת היא לרוב הבחירה המועדפת. בהתמכרויות התנהגותיות, ניתן לשקול גישת שימוש נורמטיבי, אך יש להבטיח מסגרת טיפולית תומכת ומעקב צמוד.
סיכום
גמילה מהתמכרות היא תהליך אישי ומורכב, והבחירה בין הימנעות מלאה לשימוש נורמטיבי תלויה בגורמים רבים. חשוב לפנות לייעוץ מקצועי כדי להתאים את הגישה הטיפולית לצרכים האישיים, ולהבטיח תהליך שיקום מוצלח והשתלבות בחיים בריאים ומאוזנים. למידע נוסף והתייעצות, ניתן לפנות למרכזי טיפול המתמחים בהתמכרויות, כמו מרכז "אחווה", המציעים מגוון תכניות טיפול מותאמות אישית.